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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07：20 母公堂 | 行動予定
（自由記述） | 07:20 母公堂 - 08:12 法力峠 08:22 - 09:32 山上辻 09:42 - 10:32 稲村ヶ岳 10:42 - 11:22 山上辻 - 12:12 レンゲ辻 12:22 - 13:02 山上ヶ岳 13:22 - 14:02 洞辻茶屋 14:12 - 15:22 清浄大橋 - 15:32 毛又大橋 15:42 - 16:22 洞川温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 時間・体調によっては以下に変更
(1)稲村ヶ岳ピストン又は(2)レンゲ辻を下る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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