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| 行動予定 | 1日目
三合目登山口 10:00 - 10:50 四合目 - 11:25 五合目 - 12:11 六合目 - 12:39 七合目 - 13:04 八合目 13:34 - 13:51 九合目 - 14:29 苗場山自然体験交流センター - 14:30 苗場山 - 14:31 苗場山自然体験交流センター （1泊）
2日目
苗場山自然体験交流センター 08:00 - 08:31 九合目 - 08:43 八合目 - 08:57 七合目 - 09:11 六合目 - 09:37 五合目 - 09:57 四合目 - 10:26 三合目登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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