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| 山行目的 | 秋山登山 | | 集合場所・時間 | 6日（日）３:00 田中実家集合 | | 行動予定 | 天の庭 08:30 - 09:17 鏡ヶ池 09:27 - 09:44 沼ノ平 - 09:49 渋谷登山口分岐 - 10:08 沼ノ平分岐 10:18 - 10:42 天狗岩 - 10:50 弘法清水小屋 11:00 - 11:40 磐梯山 12:10 - 12:32 弘法清水小屋 12:42 - 12:46 天狗岩 - 12:59 沼ノ平分岐 - 13:10 渋谷登山口分岐 - 13:15 沼ノ平 - 13:29 鏡ヶ池 - 13:46 赤埴山 13:56 - 14:26 天の庭
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は中止 | | 食事 | 行動食のみ | | 計画書の提出先・場所 | 登山口にて提出 | | その他 | 猪苗代スキー場リフト使用（7:30始発）片道1600円
入浴場所は未定
磐梯山はトイレがないので携帯トイレ使用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, ロールペーパー, 携帯トイレ, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, 熊鈴 |
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