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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 裏磐梯スキー場登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 裏磐梯スキー場登山口 - 08:30 噴火壁・火口原分岐 - 08:40 銅沼 - 09:25 裏磐梯スキー場分岐 - 10:35 弘法清水（四合目） - 11:00 磐梯山 - 11:20 弘法清水（四合目） - 12:20 裏磐梯スキー場分岐 - 12:55 銅沼 - 13:08 1092m地点 - 13:33 裏磐梯スキー場登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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