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| 山行目的 | 浦和南山の会 | | 集合場所・時間 | 北麓野営場着（登山口）集合。
→阿部さん、三田寺さんは利尻島ファミリーキャンプ場より集合
→飯田さん、森元は宿の送迎により集合 | | 行動予定 | 鴛泊登山口 05:30 - 05:49 ポン山分岐 - 06:17 ４合目 - 07:41 六合目 - 08:57 第二見晴台 - 09:18 長官山 - 09:32 利尻岳避難小屋 - 10:52 沓形分岐 - 11:13 利尻山 12:13 - 12:25 沓形分岐 - 13:09 利尻岳避難小屋 - 13:20 長官山 - 13:31 第二見晴台 - 14:13 六合目 - 15:01 ４合目 - 15:20 ポン山分岐 - 15:32 鴛泊登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 登頂中の場合、そのまま下山（8号目で判断） | | 食事 | 頂上で食事 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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