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| 行動予定 | 1日目
柏原新道登山口 09:00 - 10:42 ケルン - 13:36 種池山荘 14:06 - 14:54 爺ヶ岳南峰 - 15:27 爺ヶ岳北峰 - 15:54 冷乗越 - 16:09 冷池山荘 （1泊）
2日目
冷池山荘 08:00 - 09:09 布引山 - 10:02 鹿島槍ヶ岳 - 10:30 鹿島槍ヶ岳北峰 - 11:02 鹿島槍ヶ岳 - 11:36 布引山 - 12:17 冷池山荘 12:47 - 13:06 冷乗越 - 13:49 爺ヶ岳北峰 - 14:26 爺ヶ岳南峰 - 14:55 種池山荘 （1泊）
3日目
種池山荘 08:00 - 09:44 ケルン - 10:42 柏原新道登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール |
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