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| 行動予定 | 1日目
別当出合 09:00 - 10:00 中飯場 10:10 - 11:59 甚之助避難小屋 12:09 - 12:38 南竜道分岐 - 13:33 黒ボコ岩 13:43 - 14:15 室堂平 （1泊）
2日目
室堂平 07:00 - 07:59 御前峰 08:29 - 09:26 大汝峰 09:56 - 10:59 室堂平 11:59 - 12:21 黒ボコ岩 - 12:56 殿ヶ池避難小屋 13:06 - 13:58 別当坂分岐 - 14:56 別当出合
| | 食事 | 白山室堂泊朝夕2食付（夕17時〜、朝6時〜）、昼2食分持参（フリーズドライ、バーナー、燃料） | | その他 | 11000円×2名（現金のみ） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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