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| 山行目的 | 福寿草 | | 集合場所・時間 | 本山寺の900m手前無料駐車場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:30 - 10:10 本山寺 10:25 - 12:30 ポンポン山 13:30
ｰ14:15福寿草庭園14:45-15:00ポンポン山-16:30 本山寺駐車場
（時間に余裕があれば釈迦岳周りで川久保渓谷沿いを下山する） | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は下山 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅で提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ＧＰＳ |
1 |
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ストーブ・ライター |
1 |
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レインスーツ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
docomo |
ツエルト、エマージェンシーシート |
1 |
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救急セット |
1 |
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防寒着、着替え |
1 |
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デジカメ |
1 |
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カイロ |
3 |
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携行食 |
1 |
2日分 |
地図、コンパス |
1 |
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ドリンク |
2 |
水1.5L アクエリアス1L |
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ヘッドランプ |
1 |
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