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| 山行目的 | 涼を求めて沢遊び | 行動予定
（自由記述） | 林道最終地点10:00ーダケの谷ゴルジュ11:30ー作業道合流地点13:30−駐車地13:40 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を引き返す。 作業道へ上がる。 | | 注意箇所・注意点 | 天候の急変に注意。 | | 食事 | 行動食適量 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅、コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック中, 雨具上下, ドライメッシュ, 中間着薄手, 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, バンダナ, タオル, スパッツ, 沢靴, 計画書, 地図GPS, コンパス, ホイッスル, ヘッドランプ, 予備電池, ラジオ, ガムテープ, 新聞紙, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証写し, ライター(マッチ), ナイロン袋大中, ペーパー, サングラス, コンタクト, 腕時計, カメラ, スマホ, 飲料水, 行動食, 予備食, ナイフ, ヘルメット, ハーネス, ＡＴＣ, 環付きカラビナ, カラビナ, シュリンゲ長短各種, ヌンチャク, 足場, ハーケン, ペッカー, ナッツ, ハンマー, ココヘリ | | 共同装備品 | ロープ30m |
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