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| 行動予定 | 利平茶屋森林公園 08:00 - 08:12 赤城登山鉄道利平茶屋駅跡 08:22 - 09:50 鳥居峠 10:00 - 11:09 駒ケ岳 11:19 - 12:00 鳥居峠 12:10 - 13:02 赤城登山鉄道利平茶屋駅跡 13:12 - 13:20 利平茶屋森林公園
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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