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| 山行目的 | 自然に親しむ | | 行動予定 | ゆりわれ登山口 06:00 - 09:14 三畝峠 09:34 - 09:55 三峰山 10:05 - 10:46 平倉峰 11:16 - 12:00 三峰山 12:10 - 14:09 ゆりわれ登山口
| | 食事 | 食料1食分、水２リットル、行動食、非常食有り |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 水筒, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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