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| 集合場所・時間 | 06:00 笹ヶ峰 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 笹ヶ峰 - 06:20 笹ヶ峰歩道分岐 - 07:05 黒沢 - 08:45 富士見平 - 09:35 高谷池 10:35 - 10:50 天狗ノ庭 - 12:05 火打山 - 12:55 天狗ノ庭 - 13:10 高谷池（1泊）
06:00 高谷池 - 06:50 黒沢池ヒュッテ - 07:20 大倉乗越 - 07:50 長助池分岐 - 09:20 妙高山 - 10:20 長助池分岐 - 11:05 大倉乗越 - 11:25 黒沢池ヒュッテ 12:25 - 13:15 富士見平 - 14:15 黒沢 - 14:50 笹ヶ峰歩道分岐 - 15:05 笹ヶ峰 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, 筆記具, ライター, 保険証, ハイドレーション, 飲料, ティッシュ, タオル, 携帯電話, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, クマよけ鈴, 一眼レフ, 時計, 日焼け止め, 非常食, サンダル | | 共同装備品 | テント, テントマット, ランタン, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, 食器, ナイフ, ポリタンク, 車, 救急セット |
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