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| 山行目的 | ゆったりまったり | | 集合場所・時間 | 塩山駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:10 大弛峠 - 10:57 北奥千丈岳 11:07 - 11:19 国師ヶ岳 11:29 - 13:05 東梓 - 13:37 両門ノ頭 - 14:01 富士見 - 15:13 2353m地点 - 15:33 甲武信ヶ岳 15:43 - 15:55 甲武信小屋（泊）
06:20 甲武信小屋 - 06:32 2409m地点 - 07:04 2088m地点 - 07:44 破風山（西破風山） - 08:48 雁坂嶺 - 09:08 雁坂峠 - 11:02 雁峠 - 11:14 雁峠分岐 - 11:48 笠取山 - 12:04 水干尾根分岐点 - 12:16 1745m地点 - 12:24 黒えんじゅ分岐点 - 14:00 山ノ神土 - 14:16 将監峠（泊）
06:20 将監峠 - 08:12 飛竜権現 - 08:44 北天のタル - 10:36 三条ダルミ - 11:08 雲取山 11:38 - 11:54 小雲取山 - 12:06 1770m地点 - 12:22 ブナ坂（ブナダワ） - 12:38 七ッ石山 - 12:54 千本ツツジ - 13:42 巳ノ戸ノ大クビレ（泊）
08:00 巳ノ戸ノ大クビレ - 08:32 1596m地点 - 09:28 六ッ石山分岐 - 10:24 三ノ木戸山分岐 - 12:00 奥多摩駅 | | 緊急時の対応・ルート | 適宜エスケープ | | 注意箇所・注意点 | 電車・バスに乗り遅れないこと | | 食事 | フリーズドライ中心 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県、東京都 | | その他 | テント泊。晴れますように。。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 目薬, ハンドクリーム, サプリメント, 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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