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| 山行目的 | 妙高山登頂 | | 集合場所・時間 | 10月8日未明発車中泊 | 行動予定
（自由記述） | 10月8日6:00燕温泉-7:50北地獄谷麻平分岐8:00-9:30天狗堂9:40-11:40妙高大神
12:10-13:10黒沢池分岐13:10-13:30長助池13:40-14:10三ツ峰分岐14:20-15:30麻平15:40-16:10燕温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ |
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