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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 池袋 西部池袋線改札付近 6：50 | 行動予定
（自由記述） | ○池袋 西部池袋線付近集合6：50
西武池袋線快速急行(長瀞行)
池袋駅07:05発→飯能駅 07:50着
8：00飯能駅⇒8：45さわらびの湯⇒9：05白谷橋⇒10：25岩岳石（休憩20分位）
10：45⇒11：10権次入峠⇒11：30棒ノ折山（休憩1時間30分位）
13：00⇒13：50奥茶屋⇒14：20上日向⇒15：20川井駅
もしバスを利用する際は
清東橋 16：50発
川井駅 17：00頃着 | | 緊急時の対応・ルート | 危険を感じた際には、引き返す | | 食事 | レトルトカレー、ご飯、各自
カップスープ chidaco |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
4セット |
単4電池 12本 |
1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2 |
合計２リットル |
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ティッシュ |
2 |
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鍋 |
1 |
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バーナー |
1 |
LNG 250ｍｌ 1缶 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
2 |
SB docomo |
計画書 |
1 |
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雨具 |
上下 |
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防寒着 |
上下 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
750ml |
時計 |
1 |
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非常食 |
2 |
携帯食料２箱 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
カメラ |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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