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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | 天神平駅 08:00 - 08:16 田尻尾根分岐 - 08:51 熊穴沢避難小屋 - 09:42 天狗の溜り場 - 10:30 肩ノ小屋 - 10:42 トマノ耳 - 10:56 オキノ耳 - 11:09 トマノ耳 - 11:16 肩ノ小屋 - 11:46 天狗の留まり場 - 12:11 熊穴沢避難小屋 - 12:44 田尻尾根分岐 - 12:53 天神平駅
| 行動予定
（自由記述） | 天神平 08:36 - 08:45 天神尾根・田尻尾根分岐点 08:46 - 08:50 天神平・天神峠分岐点 08:52 - 09:10 熊穴沢避難小屋 - 09:43 天狗の留まり場 09:46 - 10:13 天神ザンゲ岩 10:14 - 10:26 谷川岳・肩の小屋 10:27 - 10:35 トマノ耳 - 10:51 谷川岳 10:53 - 11:11 トマノ耳 - 11:56 天狗の留まり場 11:58 - 12:21 熊穴沢避難小屋 12:30 - 12:47 天神平・天神峠分岐点 12:48 - 12:54 天神尾根・田尻尾根分岐点 12:56 - 13:03 天神平
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候 即時撤退 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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