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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 05:00 丹波山村村営駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 小袖乗越 - 07:15 堂所 07:25 - 08:15 1508m地点 08:25 - 09:18 七ッ石山 09:28 - 09:38 ブナ坂（ブナダワ） - 10:18 1770m地点 - 10:43 小雲取山 10:53 - 11:23 雲取山 11:43 - 12:03 小雲取山 - 12:18 1770m地点 - 12:38 ブナ坂（ブナダワ） 12:48 - 13:18 1508m地点 - 13:43 堂所 13:53 - 15:13 小袖乗越 | | その他 | 道の駅たばやま |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 行動食, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ラジオ, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, スマホ, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ |
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