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| 山行目的 | 山登り | | 集合場所・時間 | 09:00 トンネル西口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 トンネル西口 - 10:00 奥駈道出合 - 11:10 聖宝ノ宿跡 - 12:00 弥山小屋 - 12:07 弥山 - 12:13 弥山小屋 - 12:43 八経ヶ岳 13:43 - 14:08 弥山小屋 - 14:43 聖宝ノ宿跡 - 15:43 奥駈道出合 - 16:23 トンネル西口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は近くの避難小屋へ避難 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, タオル, ストック, ナイフ, ポール |
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