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| 集合場所・時間 | 08:00 大河原峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大河原峠 - 09:30 赤谷の分岐 - 09:40 将軍平 - 10:20 蓼科山 - 10:50 将軍平 - 12:00 1958m地点 - 12:15 天祥寺原 - 12:40 亀甲池 - 13:20 双子池 - 14:05 双子山 - 14:20 大河原峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック(1), 靴 (1), 帽子(1), 雨具(1), ライト(1), 笛(1), シート(1), バーナー(1), クッカー(１), 手袋(２), 長袖(1), ダウン(1), タオル(1), ウエットティッシュ(1), 水（1.5L), 行動食(1), 非常食(1), ネックウォーマー |
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