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| 集合場所・時間 | 自宅駐車3:00-6:00大弛峠駐車場
大弛峠駐車場9:30-12:30自宅駐車場 | | 行動予定 | 大弛峠 06:30 - 06:32 大弛小屋 - 07:27 国師ケ岳 08:27 - 08:39 北奥千丈岳 - 09:11 大弛小屋 - 09:13 大弛峠
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, 鈴, 朝食 | | 共同装備品 | ツエルト, ファーストエイドキット, カメラ, 車, ガソリンコンロ, メタ, コーヒー紅茶セット |
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