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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:30 会津長野駅 - 10:00 940m地点 10:20 - 10:30 斎藤山登山口 10:40 - 11:40 斎藤山 - 12:20 斎藤山登山口 - 12:30 940m地点 13:30 - 14:30 会津長野駅 | | 緊急時の対応・ルート | 予定表通り | | 注意箇所・注意点 | 問題なし | | 食事 | 各自。昼食、行動食。水。 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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