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| 行動予定 | 1日目
中房温泉登山口 06:40 - 07:35 第一ベンチ 07:45 - 08:23 第二ベンチ 08:33 - 09:13 第三ベンチ 09:23 - 10:04 富士見ベンチ - 10:41 合戦小屋 11:01 - 12:19 燕山荘 12:49 - 13:19 燕岳 - 13:44 燕山荘 （1泊）
2日目
燕山荘 06:00 - 06:27 蛙岩 - 07:53 喜作レリーフ - 07:59 分岐 08:09 - 08:45 大天荘 08:55 - 09:06 大天井岳 09:16 - 09:22 大天荘 09:32 - 10:14 東天井岳の肩 - 11:04 横通岳の肩 - 11:34 常念小屋 12:04 - 13:31 常念岳 13:41 - 14:28 常念小屋 （1泊）
3日目
常念小屋 06:30 - 07:16 胸突八丁 07:26 - 08:27 王滝ベンチ 08:37 - 09:19 一ノ沢 09:29 - 09:52 一ノ沢駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 山頂へは、天候や同行者の体調見ながらとする |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ヘルメット |
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