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| 山行目的 | 紅葉登山 | | 集合場所・時間 | 05:50 黒井沢登山口 | 行動予定
（自由記述） | 05:50 黒井沢登山口 - 06:30 1357m地点 - 07:50 1693m地点 08:00 - 09:00 1964m地点 09:10 - 10:20 恵那山山頂小屋（1泊）
05:30 恵那山山頂小屋 - 05:40 恵那山 - 06:00 2058m地点 - 06:50 1735m地点 07:00 - 08:00 広河原登山口 08:10 - 08:45 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | １日目：引き返す、野熊ノ池避難小屋にて対応
２日目：そのまま下山 | | 注意箇所・注意点 | ・クマよけの装備
・防寒装備 | | 食事 | ≪11月2日≫
朝・昼：各自行動食
夜：ビーフストロガノフ
・牛肉（1080ｇ）・玉ねぎ（9個）・サワークリーム・パプリカ粉・塩・コショウ
※生ものは下準備をして持ってくる
・米
≪11月3日≫
朝：うどん
・うどん（9玉）・うどんスープ（9袋）・ネギ・天かす・水
| | 計画書の提出先・場所 | ・岐阜県警察本部地域課
・長野県警察本部地域課 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | ・医療袋
・ガス缶・ガスヘッド
・調理セット
・コッヘル |
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