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| 行動予定 | 榛名湖バス停 10:00 - 10:17 登山口 - 10:48 硯岩 - 11:44 掃部ヶ岳 - 12:27 榛名湖畔の宿 記念公園 12:57 - 13:05 林道杖ノ神峠線入口 - 13:06 天神峠 - 13:34 氷室山 - 14:14 天目山 - 14:32 七曲峠 - 14:43 テニスコート前 - 14:57 榛名湖バス停
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氏名 /
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生年月日 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, スマホ, 時計, タオル |
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