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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 北沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 北沢峠 - 10:00 大滝ノ頭五合目 - 11:00 小仙丈ヶ岳 - 12:20 仙丈ヶ岳 - 13:10 小仙丈ヶ岳 - 13:50 大滝ノ頭五合目 - 15:09 北沢峠（泊）
05:00 北沢峠 - 07:50 駒津峰 - 09:00 2818m地点 - 09:27 2818m地点 - 10:17 駒津峰 - 11:17 仙水峠 - 12:47 栗沢山（栗沢ノ頭） - 13:47 アサヨ峰 - 14:47 栗沢山（栗沢ノ頭） - 16:17 長衛小屋 - 16:27 北沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図(1), 筆記具(1), 保険証(1), 飲料(1), ティッシュ(1), バンドエイド(1), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), スパッツ(1), 手袋(1), ストック(1), ビニール袋(1), 替え衣類(1), 入浴道具(1), ザックカバー(1), 時計(1), 日焼け止め(1), 非常食(1) |
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