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| 山行目的 | 日本百名山 | | 集合場所・時間 | 06:00 西沢渓谷P | 行動予定
（自由記述） | 06:00 西沢渓谷入口 - 06:20 1137m地点 - 08:48 新道分岐 - 10:48 2441m地点 - 11:08 甲武信小屋 - 11:10 甲武信小屋 11:20 - 11:40 甲武信ヶ岳 12:10 - 12:25 甲武信小屋 - 12:40 2409m地点 - 12:45 2441m地点 - 14:05 新道分岐 - 15:35 西沢山荘 - 15:45 1137m地点 - 16:05 西沢渓谷入口 | | 注意箇所・注意点 | アイゼン携行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, アイゼン |
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