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| 山行目的 | 守門岳 | | 行動予定 | 二口コース登山口 07:00 - 07:40 護人清水 07:50 - 08:31 谷内平 08:41 - 09:17 滝見台 - 10:50 大岳分岐 11:10 - 11:48 守門岳 12:08 - 12:35 大岳分岐 - 13:26 滝見台 13:36 - 13:57 谷内平 - 14:20 護人清水 - 14:42 二口コース登山口
| 行動予定
（自由記述） |
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, フリース, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 水0.7L＋１L, テルモス, 地図(ヤマレコ）, 笛, ナイフ, 熊鈴, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯（充電池）, 時計（高度計）, タオル（手ぬぐい）, ツェルト, 細引き10m, スリング1本, カラビナ安全環付+1, ココヘリ端末 |
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