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| 山行目的 | 百名山 | | 集合場所・時間 | 那須ロープウェイ | | 行動予定 | 山頂駅 11:00 - 11:53 茶臼岳 12:03 - 12:32 峰の茶屋跡避難小屋 - 13:08 峠の茶屋 13:18 - 13:34 山麓駅
| 行動予定
（自由記述） | 那須ロープウェイ山頂駅 10:29 - 10:37 牛ヶ首山頂分岐 10:38 - 11:28 山頂口 11:33 - 11:50 那須岳 12:05 - 12:21 お釜口 12:27 - 12:50 硫黄鉱山跡 - 12:53 峰の茶屋跡避難小屋 13:00 - 13:27 中の茶屋跡 13:28 - 13:46 登山指導所・登山ポスト - 13:56 峠の茶屋駐車場 13:57 - 14:08 那須ロープウェイ山麓駅 14:09 - 14:09 ゴール地点
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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