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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 6:30 天塩岳ヒュッテ | | 行動予定 | 天塩岳登山口（天塩岳ヒュッテ） 07:00 - 07:37 新道連絡道分岐 - 08:49 新道分岐 - 10:47 天塩岳避難小屋 - 10:55 西天塩岳分岐 - 11:45 天塩岳 - 13:11 前天塩岳 - 14:52 旧道分岐 - 15:08 新道連絡道分岐 - 15:42 天塩岳登山口（天塩岳ヒュッテ）
| | 食事 | 軽食・非常食持参 | | 計画書の提出先・場所 | ココヘリに提出 | | その他 | 標準コースタイム×1.2に設定しています |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | シャツ, ズボン, グローブ, 靴, ザック, サイドバック, 行動食, 非常食, 飲料, GPS/地図, 保険証, スマホ・携帯, カメラ, レインウェア, トレッキングポール, 帽子, 非常用具(ライト・テープ・エマージェンシーシートなど) |
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