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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 横瀬駅 08:14 - 08:32 寺坂棚田 - 09:58 札所7番法長寺 09:59 - 10:08 札所6番卜雲寺 10:11 - 10:50 琴平神社 10:51 - 11:04 日向山 11:05 - 11:19 琴平神社 11:49 - 12:20 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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