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| 山行目的 | 登頂 | | 集合場所・時間 | 08:00 金時神社入口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 金時神社入口 - 09:10 公時神社分岐 - 09:50 金時山 - 10:20 公時神社分岐 - 10:45 矢倉沢峠 - 11:10 金時登山口 - 11:30 金時神社入口 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 食事 | 昼食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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