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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 南茨木駅6:00 | | 行動予定 | スタート地点 10:00 - 16:00 ゴール地点
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖インナー, タイツ, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, タイブロック, 渓流シューズ |
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