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| 山行目的 | （木曽駒ヶ岳悪天候時の代替計画） | | 集合場所・時間 | 切石公園下〜菅の台バスセンター
07:39〜07:42
08:09〜08:12
または徒歩15分 | | 行動予定 | 菅ノ台バスターミナル 08:00 - 08:14 空木岳登山口入口 - 08:23 駒ヶ根高原スキー場駐車場 - 10:33 林道終点 10:43 - 11:47 タカウチ場 - 13:08 池山 13:28 - 14:14 タカウチ場 - 15:00 林道終点 - 16:12 駒ヶ根高原スキー場駐車場 - 16:17 空木岳登山口入口 - 16:30 菅ノ台バスターミナル
| 行動予定
（自由記述） | こまくさの湯まで徒歩移動し、浸かって帰ると18:00ぐらいの時間の可能性もある。 | | 食事 | 昼食は各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ（インナー）, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 手袋, 防寒着（ダウンなど）, 雨具, 帽子(毛糸帽も検討）, 靴, ザック, チェーンスパイク, 昼飯, 行動食, 非常食, 水, コップ, ヘッドランプ, スマホ（GPS), ファーストエイドキット（常備薬など), 日焼け止め, 保険証, サングラス, タオルなど | | 共同装備品 | （持っている人は持ってくること）, 地図, コンパス, 計画書, ツェルト, ストック, カメラ, 時計 |
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