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| 集合場所・時間 | 08:00 芦ヶ久保駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 芦ヶ久保駅 - 09:40 雄岳 - 10:05 781m地点 - 10:25 焼山 11:25 - 11:40 781m地点 - 12:10 雄岳 - 13:30 芦ヶ久保駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 1/25000地図, 山と高原地図AP, コンパス, ハンディGPS, ファーストエイド, 雨具, 水筒, 折りたたみ 座布団, ストーブ, ツエルト |
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