山行目的 | ピークハント | 集合場所・時間 | AM9:00 登山口着 | 行動予定 (自由記述) | 8:00 山麓避難小屋 出発 9:00 下山道分岐 11:00 南木曽岳(お昼ご飯 休憩1時間) 12:20 南木曽岳避難小屋 14:00 下山道分岐 14:40 山麓避難小屋 到着 | 注意箇所・注意点 | クサリ場、梯子 | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
2l |
ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
2 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
2 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
3 |
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共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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