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| 山行目的 | 仁田小屋尾根を登り、二瀬尾根を降る | | 集合場所・時間 | 5:00 埼玉大学寮 | 行動予定
（自由記述） | 5:00 埼玉大学寮 9:00 仁田小屋 12:00 和名倉山 (仁田小屋尾根)
16:00 埼玉大学寮(二瀬尾根) | | 緊急時の対応・ルート | ビバーク | | 注意箇所・注意点 | 道迷い注意 | | 食事 | カップラーメン🍜、棒ラーメン、非常食(2日分) | | 計画書の提出先・場所 | 埼玉県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ロープ20m, エマージェンシーシート |
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