| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 椹池4：30 | 行動予定
（自由記述） | 12月3日4:30椹池-5:30南甘利山-6:30甘利山 | | 緊急時の対応・ルート | 県道甘利山公園線 | | 注意箇所・注意点 | 尾根筋はふみあとなし | | 食事 | 飲み物非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 県警 |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ラジオ, ザイル |
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