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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 留浦 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 留浦 - 08:08 鴨沢 - 08:32 小袖乗越 - 09:56 堂所 10:06 - 10:46 1508m地点 - 11:28 七ッ石山 11:38 - 11:46 ブナ坂（ブナダワ） - 12:18 1770m地点 - 12:38 小雲取山 - 13:02 雲取山 13:22 - 13:38 雲取山荘 - 14:02 小雲取山 - 14:14 1770m地点 - 14:30 ブナ坂（ブナダワ） - 14:54 1508m地点 15:04 - 15:24 堂所 - 16:28 小袖乗越 - 16:44 鴨沢 - 16:52 留浦 | | 緊急時の対応・ルート | ルート短縮 登山口に引き返す | | 計画書の提出先・場所 | 山と自然ネットワーク コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, サングラス, 防寒具, 軽アイゼン |
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