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| 行動予定 | いわかがみ平登山口 08:00 - 08:50 新湯沢渡渉点 - 09:15 東栗駒山 - 09:37 裏掛コース分岐 - 10:00 東栗駒コース分岐 - 10:14 栗駒山 - 10:22 東栗駒コース分岐 - 11:26 いわかがみ平登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック |
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