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| 行動予定 | 駐車スペース 08:00 - 09:13 金松寺山登山口 - 11:21 金松寺山 - 12:53 天狗岩 - 14:56 金松寺山登山口 - 15:47 駐車スペース
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点07:39 → 09:56金松寺山10:01 → 11:21天狗岩12:01 → 13:54ゴール地点 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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