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| 山行目的 | 沼田山岳会12月月例山行 | | 集合場所・時間 | 沼田山岳会事務所7時 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 800m地点 - 09:15 1130m地点 09:25 - 10:50 ラクダのコル 11:00 - 12:20 谷川岳 12:50 - 13:50 ラクダのコル 14:00 - 15:10 1130m地点 15:20 - 16:20 800m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 天神尾根 | | 計画書の提出先・場所 | 谷川RWポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 予備手袋, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 固形燃料 |
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