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| 山行目的 | 登山 | | 行動予定 | 焼岳登山口 08:00 - 09:48 広場 - 11:13 北峰分岐 - 11:20 焼岳 - 11:24 北峰分岐 - 12:11 広場 - 13:16 焼岳登山口
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 05:30 -> 05:35 新中の湯登山口 -> 07:17 広場 -> 07:22 下堀沢出会 -> 08:37 焼岳北峰 09:26 -> 10:08 下堀沢出会 -> 10:11 広場 10:20 -> 11:21 新中の湯登山口 11:22 -> 11:23 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 南峰行ってから北峰。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ、Tシャツ、ソフトシェル、タイツ、ズボン、靴下、グローブ、防寒着、雨具、ゲイター、日よけ帽子、夏靴、ザック、ザックカバー、昼ご飯、行動食、飲料1L、地図（地形図）、ヘッドランプ、電池、GPS、ファーストエイドキット、常備薬、日焼け止め、保険証、携帯、時計、サングラス、タオル、ツェルト、ストック、ナイフ、カメラ、ポール、ヘルメット、携帯トイレ |
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