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| 山行目的 | 今年もじゃいけん勝つ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 美濃戸山荘 - 10:30 行者小屋 - 10:40 2408m地点 - 11:40 2734m地点 - 12:20 赤岳 - 12:40 赤岳天望荘（泊）
08:00 赤岳天望荘 - 08:05 地蔵の頭 - 09:10 行者小屋 - 10:50 美濃戸山荘 | | 緊急時の対応・ルート | むりしない | | 食事 | 朝食と行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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