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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 秦野駅 AM9時 | 行動予定
（自由記述） | 09:30頃 蓑毛バス停
10:30頃 ヤビツ峠
11:30頃 大山山頂 休憩
13:00頃 阿夫利神社
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は道を戻り一般車道へ。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインスーツ |
1 |
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インナー一式 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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デジカメ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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医薬品・ファーストエイド |
1 |
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地図 |
1 |
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ストック |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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タオル |
1 |
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双眼鏡 |
1 |
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非常食 |
1Mcal |
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水 |
1L |
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