| 山行目的 | 赤岳登頂 | | 集合場所・時間 | 美濃戸口7時発 | 行動予定
（自由記述） | 12/22 美濃戸口→赤岳鉱泉→赤岳→赤岳鉱泉テント泊
12/23 赤岳鉱泉→美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の時は、赤岳鉱泉にて待機 | | 食事 | 6食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, スコップ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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