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| 山行目的 | 縦走路の点検 | 行動予定
（自由記述） | 大山トンネル北口または南口へチャリデポ
スタートは光岩口
村松と鬼堕の三角点に立ち寄る（余裕があれば）
大山は今回パス（余裕があれば寄ってもいい）
| | 緊急時の対応・ルート | 猿田池口
| | 注意箇所・注意点 | 6〜7時間の行動予定なので、スタートは早めに（遅くても8時）
| | 食事 | カップラーメン必須（温かいもの）
行動食があると良い | | その他 | チャリでトンネル走行の可能性があり、ライト関係を持参
ガッツリとした整備は無し、厚鎌だけ持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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