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| 行動予定 | 南登山口 08:00 - 09:20 駒つなぎの場 - 10:37 西登山道分岐 - 10:54 南峰（飯縄神社） - 11:06 飯縄山 11:36 - 11:47 南峰（飯縄神社） - 11:56 西登山道分岐 - 12:39 駒つなぎの場 - 13:24 南登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ファーストエイドキット, カメラ |
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