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| 山行目的 | 氷瀑偵察 | | 集合場所・時間 | 11/29（金）深夜 美濃戸口着 | | 行動予定 | 美濃戸口 05:00 - 06:06 赤岳山荘 - 06:14 美濃戸山荘 - 09:44 行者小屋 10:14 - 10:22 中山乗越 - 10:43 赤岳鉱泉 - 14:33 美濃戸山荘 15:33 - 15:38 赤岳山荘 - 16:30 美濃戸口
| 行動予定
（自由記述） | ジョウゴ沢偵察後の時間が14時半を回っていればその後の偵察を辞めて赤岳鉱泉経由で帰る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, ピッケル |
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