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| 集合場所・時間 | 黒檜山登山口駐車場利用（無料） | 行動予定
（自由記述） | 07:00黒檜山登山口
14:00下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェルジャケット, ピッケル, スリング, 10本爪アイゼン, ワカン, 地図, コンパス, 非常食, エマージェンシーキット, エマージェンシーシート, ホイッスル, バーナーコッヘル, ヘッドライト, 予備ミニライト, グローブ×2, 携帯予備バッテリー, コンデジ, フリース, ダウンジャケット, ネックウォーマー, ビーニー帽, 保温水筒, ゲイター, 腕時計, スポドリ, 水(カップ麺・コーヒー用) |
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