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| 山行目的 | ガイドツアーに参加 | | 集合場所・時間 | 9:00下島バス停 | | 行動予定 | 秋葉神社バス停 09:15 - 09:24 表参道分岐 - 09:26 九里橋 - 09:39 三ノ鳥居跡 - 10:14 もみじ茶屋跡 - 10:34 十八丁茶屋跡 - 10:45 チョボイチ平跡 - 11:02 富士見茶屋跡 - 11:33 信玄岩 - 11:48 秋葉山秋葉寺 - 12:20 秋葉神社上社
| 行動予定
（自由記述） | 写真を撮る
危ない箇所を調べる
面白雑学を学ぶ | | 緊急時の対応・ルート | バスに乗って帰ってくる | | 食事 | 秋葉茶屋でいただく | | その他 | トイレを確認 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 手袋, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ケーブル, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル・手ぬぐい, ツェルト, カメラ, 予備バッテリー, ルーペ, トレッキングポール |
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